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        推廣“綠色用藥”,助力健康中國

        來源:湖北東信醫藥有限公司作者:湖北東信醫藥有限公司時間:2021-08-27


        綠色象征自然、和平、公平,綠色也代表清新、安全、平靜、舒適、寧靜、環保、成長、生機、青春和生命力,有綠色的地方總能帶給人希望。

        “綠色”和“用藥”連結在一起,寄托著患者和專家對藥物使用的美好愿望,落實到具體行動中,綠色用藥首先是規范用藥、合理用藥、安全用藥、經濟用藥、有效用藥,其次是對自然、舒適、環保等綠色內涵的進一步追求。


        一、綠色用藥安全、有效、經濟、合理地使用藥物。不合理用藥會影響健康,甚至危及生命。

        對患者用藥首先要確保安全。安全的意義在于使患者承受最小的治療風險,獲得最大的治療效果。

        其次是有效。藥物的有效性表現在不同的方面,如根除病源治愈疾病、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預防疾病發生、調節人體生理機能等。

        第三是經濟。經濟是指以盡可能低的醫療費用達到盡可能大的治療效益,降低社保和病人的經濟支出,但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經濟。


        二、合理用藥,選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調整給藥方案,有效安全、經濟、適當的防治和治愈疾病。

        合理用藥是指根據疾病的種類,患者的狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調整給藥方案,有效、安全、經濟、適當的防治和治愈疾病的措施。

        合理用藥應該考慮到下面幾個方面:

        1、是藥物的選擇,用藥合不合理,是直接關系到治療的成敗。在選擇用藥的時候,必須要考慮到是否有用藥的必要,再可用可不用的時候就不要用藥。如果必須要用,首選療效最好的藥。同時還要權衡藥物的療效和藥物不良反應的輕重。

        2、是制劑的選擇,同一個藥物同一個劑量,不同的制劑也會引起不同的藥物效應。

        3、劑量的選擇,臨床所規定的常用量一般是指成年人的平均劑量,對于藥物的反應是因人而異的,兒童所需的劑量較小,可根據年齡、體重、體表的面積按成人的劑量來折算。老年人用藥可按成人的用藥量酌情的減量。

        另外對于體弱、營養差或者是肝腎功能不全的患者,用藥的劑量也應該有相應的減少。

        4、給藥途徑的選擇,不同的給藥途徑,藥物在體內的有效濃度與療效的關系密切。

        劑型的選擇、給藥的途徑要遵循“能不用就不用、能少用就不多用,能外用不口服,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”。

        任何藥物都有不良反應,所以要謹慎用藥。

        不同的給藥方式各有其優缺點。

        輸液的優點在于見效快,主要用于危重病人或特殊病人的治療;缺點在于將藥物直接輸入血液,不良反應的發生率和嚴重程度要高于其他給藥途徑,嚴重者可導致休克,甚至危及生命。

        肌肉注射其藥物吸收比輸液慢,比口服快,缺點是引起局部疼痛等損害。

        口服是最常用,也是最安全、最方便、最經濟的給藥方法;缺點在于起效相對較慢,有些藥品還可能會引起胃腸道不適等癥狀。

        外用栓劑的特點是藥物不受胃腸pH或酶的破壞; 對胃有刺激的藥物可用直腸給藥; 藥物從直腸吸收可避免口服時受肝臟對藥物首過作用破壞,還可以減少藥物對肝臟的毒性和副作用; 直腸吸收比口服干擾因素少; 栓劑的作用時間比一般口服片劑長; 對不能或不愿吞服藥物的患者或兒童,直腸給藥比較方便; 對伴有嘔吐的患者是一種有效的用藥途徑。

        選擇給藥途徑時應遵循國際公認的原則,即根據病情能口服的就不注射,可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。

         

        三、注意區分處方藥和非處方藥,處方藥必須憑執業醫師處方購買。

        處方藥是必須憑執業醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。目前,大部分藥品都屬于處方藥,如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。

        非處方藥是指不需要憑執業醫師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應用時間較長,藥效明確,不良反應較少。非處方藥根據其安全性又分為甲類和乙類兩種。

         

        四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提,特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時咨詢藥師或醫生。

        藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應、藥物相互作用和保存條件等,這些與患者用藥有關的內容,在用藥前都應該認真閱讀,對其中不明白的內容應該及時咨詢藥師或醫師。

         

        “禁忌”一般是指禁止使用。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態、疾病狀態、伴隨的其他治療、合并用藥等提示,均應嚴格遵守。

        “慎用”是指該藥品不一定不能使用,而應該在權衡利弊后謹慎使用,患者用藥后應注意密切觀察,一旦出現不良反應要立即停藥,及時就醫。


        五、處方藥要嚴格遵醫囑,切勿擅自使用,特別是抗菌藥物和激素類藥物,不能自行調整用量或停用。

        處方藥只有遵照醫囑使用才能達到預期的治療效果,不可擅自使用、停用或增減劑量,否則可能會引起嚴重后果。

        使用抗菌藥物,一定要在醫生的指導下,嚴格按醫囑用藥。首先必須按時、按量使用。因為抗菌藥物在體內達到穩定濃度才能殺菌、抑菌,不規律的服藥不僅達不到治療效果,還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。

        其次一定要按照處方規定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間,如果沒有按療程服用,易導致細菌產生耐藥性,疾病難以治愈。

        激素類藥物應在醫生指導下綠色用藥,如使用不當,有可能導致多種不良反應。長期用藥的患者要嚴格遵醫囑控制用藥劑量,并在門診定期復診。當病情穩定后,在醫生的指導下有計劃地調整劑量,有些病人可改用其他藥物和治療方法。


        六、任何藥物都有不良反應,非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫生或藥師。

        藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下,出現的與用藥目的無關的有害反應。藥品不良反應既不是藥品質量問題,也不屬于醫療事故。

        非處方藥雖然具有較高的安全性,嚴重不良反應發生率比較低,但長期、大量使用也可能會引起不良反應。人與人之間存在個體差異,不同的人對同一種藥的不良反應可能有很大差別。所以,非處方藥也要嚴格按照說明書的規定使用,并需密切觀察用藥后的反應。一旦在用藥過程中出現不適癥狀,都要引起高度重視,應立即停藥并及時咨詢醫生或藥師。


        七、兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者,用藥應謹慎,孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌。

        兒童正處于生長發育階段,機體尚未發育成熟,對藥物的耐受性和反應與成人有所不同。因此,兒童用藥的選擇從品種、劑型和劑量都需考慮不同年齡段人體發育的特點,不能隨意參照成人用藥。

        老年人各組織器官功能都有不同程度的退化,從而影響了藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄;同時老年人往往伴有多種疾病,用藥品種多。因此,要針對病情優化治療方案(包括品種選擇和劑量調整),聯合用藥時要注意規避藥物的不良相互作用。老年人在用藥期間應注意觀察用藥后的反應,及時和家人溝通,讓家人了解自己的用藥情況,以確保用藥安全有效。

        有肝、腎疾病的患者就醫時要主動告知醫師,用藥前要認真閱讀藥品說明書,或向醫師、藥師咨詢,避免或減少使用對肝臟和腎臟有毒性的藥物,適當減少用藥劑量,用藥期間注意觀察,發現問題應及時停藥并咨詢醫師或藥師。

        妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對自己有影響,而且還可透過胎盤影響胎兒,因為胎盤屏障并不能阻擋所有的藥物進入胎兒的血液循環。

        原則上,孕婦在整個妊娠期間應當盡量少用或不用藥物為好,必須在醫師指導下使用藥物治療,如擅自停止治療,會對母嬰造成嚴重危害。

        哺乳期婦女用藥后,某些藥物可以通過乳汁進入嬰兒體內。因此,在用藥前一定要征求醫生或藥師的建議。

        在從事駕駛、操縱機器和高空作業前避免使用抗感冒藥、抗過敏藥和鎮靜催眠藥等藥物。因為服用這類藥物后易出現嗜睡、眩暈、反應遲鈍、注意力分散等癥狀,嚴重影響工作,危害人身安全。從事上述工作的人員就醫時應主動告知醫師。


        八、藥品存放要科學、妥善,防止因存放不當導致藥物變質或失效;謹防兒童及精神異常者接觸,一旦誤服、誤用,及時攜帶藥品及包裝就醫。

        藥品保管不當會導致變質失效,甚至增加毒性,故應嚴格按照藥品說明書的要求妥善存放。一般應注意:

        空氣中易變質的藥品應裝在干燥密閉容器中保存;

        易氧化的藥品應密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處;

        易吸潮的藥品應裝在密封容器中儲于干燥處;易風化的藥品應裝在封口的容器內置陰涼處;

        外用藥與內服藥分開儲存。

        家中的藥品要防止兒童及精神異常者接觸,以免發生誤服中毒事故。

        一旦發生誤服或過量服用藥物,突然出現不同尋常的癥狀,都應攜帶藥品及包裝第一時間就醫。


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