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        做好這些|慢性萎縮性胃炎離胃癌就會更遠!

        來源:湖北東信醫藥有限公司作者:湖北東信醫藥有限公司時間:2022-02-22

        萎縮性胃炎是癌前病變,所以經常有患者問“萎縮性胃炎”是什么???萎縮性胃炎是不是很快就變成胃癌?因為這些問題,經常弄得患者緊張、害怕、休息不好……

         

        一般來說,慢性胃炎發生癌變,需要經過以下漫長的發展過程:慢性非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→胃黏膜腸上皮化生→低級別上皮內瘤變→高級別上皮內瘤變→胃癌。可以類比于肥沃土地到荒漠化的過程:肥沃土地——土地退化——沙漠化——荒漠化。只要我們在病情早期及時干預,就能最大限度地預防癌變發生。



        萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和固有腺體萎縮,數目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。內鏡下表現:黏膜紅白相間,以白為主或呈灰色、灰黃色、灰綠色,重度萎縮呈灰白色,褶皺變細、平坦、黏膜下血管透見。

        《中國慢性胃炎共識意見(2017上海)》指出,慢性胃炎病理活檢顯示固有腺體萎縮,即可診斷為萎縮性胃炎,而不必考慮活檢標本的萎縮塊數和程度。

         

        有人認為慢性萎縮性胃炎是中老年胃黏膜的退行性改變,是一種“半生理”現象,單純慢性萎縮性胃炎的癌變風險一般較低。慢性萎縮性胃炎合并腸化生,部分伴發異型增生(上皮內瘤變和異性增生是同義詞),特別是伴有中-重度腸化生或上皮內瘤變時,癌變風險相對較高,少數病例經歷長期的演變后可發展為胃癌。國外相關研究顯示:慢性萎縮性胃炎患者的年胃癌發生率在0.1%-0.25%。



        萎縮性胃炎從形成到演變為胃癌,這個過程都受什么因素影響呢?有研究表明,萎縮性胃炎的影響因素主要有年齡、男性、長期不規律、不健康的飲食習慣(食用辛辣、霉變及腌制性食物)、精神心理因素、幽門螺桿菌(Hp)陽性、嗜煙、嗜酒、家族史及藥物史等。其中,以Hp陽性及家族史更為重要。

         

        一、如何預防萎縮性胃炎的形成及進一步發展呢?

        1、去除和控制危險因素

        根據其影響因素,首先戒除不良嗜好,戒煙酒,養成良好的飲食習慣等。Hp感染在非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎致病因素中占重要地位?!吨袊晕秆坠沧R意見(2017,上海)》指出,對于慢性活動性胃炎患者,根除Hp的獲益明顯,主要體現:①可改善部分患者消化不良癥狀;②減輕炎癥程度,對部分慢性萎縮性胃炎患者,可逆轉萎縮程度,但對伴腸化生者難以逆轉;③可延緩癌前病變的進展,并對消化性潰瘍及胃癌有一定預防作用。

        2、已有萎縮性胃炎截斷進一步發展

        當出現中重度萎縮性胃炎時,如果放任不管,可能會進一步向胃癌的方向發展。因此:對于慢性萎縮性胃炎患者,尤其是伴有中重度腸化或低級別上皮內瘤變者,建議遵醫囑定期進行胃鏡和病理組織學檢查。同時依然要去除和控制上述危險因素。

        對于存在高級別上皮內瘤變患者,須立即進行進一步檢查確認,證實后需盡早采取內鏡下治療或手術治療。



        二、如何治療非萎縮性胃炎及萎縮性胃炎呢?

        1、非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎的治療,其一是消除癥狀、緩解胃黏膜伴有的炎癥,這一點中、西藥都可以達到,如東信猴菇飲,保護胃黏膜的同時又具有抑制幽門螺旋桿菌作用;其次,Hp感染的患者,須根除Hp,則需要聯合2種抗生素使用,必要時+質子泵抑制劑,形成四聯療法。



        2、《本草綱目》對于猴菇飲中的菇的藥用價值:利五臟,助消化,補虧虛,消化不良,脘腹脹滿,胃及十二指腸潰瘍?,F代藥物化學分析及藥理試驗證實,猴頭菇提取物中的主要成分猴頭菇多糖能夠增強胃腸黏膜的抵抗力并且修復胃腸粘膜,從而對多種胃腸疾病進行有效治療。

        3、猴頭菇制成的藥品較早為猴頭菌片,但其糖衣中含有滑石,而胃、十二指腸潰瘍者,大多數脾胃比較虛弱,用藥中忌滑石。所以,改為猴菇飲口服液可免這種弊病,并利于病人的服用和吸收。

         

        注:本文改編自網易新聞和醫學界消化肝病頻道,如有疑問請聯系本站。

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