9月13日下午，東信“孕激素維持妊娠與黃體支持的臨床藥物新選擇”線上沙龍會順利召開。會議圍繞《LPD的診斷與治療》、《孕激素維持妊娠與黃體支持的臨床實踐指南解讀》兩大議題展開，并對相關學術話題進行了深入探討和交流。

此次會議由北京大學人民醫院生殖醫學中心主任、學術帶頭人沈浣教授擔任會議主席，特邀河北醫科大學第四醫院生殖醫學科甄秀麗主任、首都醫科大學附屬北京天壇醫院婦產科陳瑛主任擔任會議講者，約270余名聽眾線上參會。

會議開始后，甄秀麗主任分享了《LPD的診斷與治療》相關課題，回顧了卵巢性激素的生物合成途徑、孕激素穩定并維持妊娠的機制等內容，并圍繞LPD的基本概念及病因診斷、LPD專家共識、黃體支持的必要性及方法趨勢、LPD最佳解決方案、黃體酮栓臨床研究等熱點話題，進行了詳盡的分享和探討。甄主任提到，就目前而言，黃體功能不足的診斷方式存在局限性，尚沒有指南和共識明確其診斷標準。一般可根據基礎體溫測定、子宮內膜活檢、黃體中期孕酮水平測定等方法綜合考量。西醫治療LPD的方法主要包括黃體激素補充、黃體機能刺激療法、卵泡發育正?；煼ǖ?，而黃體激素補充療法則首推天然黃體酮制劑。

在談到黃體支持的給藥途徑時，甄主任分享道：目前陰道黃體支持已成為全球趨勢。陰道給藥雖然血清孕酮值低于肌注給藥和口服給藥，但因為存在子宮首過效應，藥物不經過肝臟代謝，因此陰道給藥對于子宮局部的作用效果遠高于其他給藥途徑，還可避免口服或肌注給藥帶來的副作用和肝臟功能損害。比維彤^®黃體酮栓作為天然黃體酮制劑，與人體內源性黃體酮化學結構相同，可減少藥物副作用，栓劑采用水溶性基質，吸收率高，能充分發揮藥效。對于陰道出血、炎癥等特殊患者，還可以直腸給藥。因此，黃體酮栓的優勢更為顯著，臨床使用也更為放心。

會中，陳瑛主任對《孕激素維持妊娠與黃體支持的臨床實踐指南》進行了解讀，對于指南中提到的ART黃體支持、先兆流產、復發性流產以及早產中孕激素的應用等方面展開了詳盡的闡述。在ART黃體支持治療方面，陳主任提到：①在ART黃體早期需要進行黃體支持治療，可以改善妊娠結局，孕激素是有效的黃體支持藥物；②在新鮮胚胎移植黃體支持中，補充孕激素最佳的開始時間在取卵后當日至取卵后 3 d 內；③不同給藥途徑的孕激素在新鮮胚胎黃體支持中的有效性差異不明顯，建議根據患者實際情況，結合成本及患者偏好傾向性進行選擇；④自然周期凍融胚胎移植使用孕激素行黃體支持治療有效；⑤應用孕激素行替代周期凍融胚胎移植黃體支持，選擇陰道用黃體酮、口服或肌內注射黃體酮以及口服地屈孕酮均可；⑥促排卵/宮腔內人工授精患者術后進行孕激素黃體支持治療可以明顯改善患者黃體功能缺陷，改善妊娠結局，尤其是合并使用人絕經期促性腺激素促排卵治療患者，孕激素黃體支持治療尤為必要。

隨后，陳主任介紹了孕激素的使用現狀?？诜o藥雖然方便，但生物利用度低，會增加肝臟負擔；肌注生物利用度高，但注射部位容易疼痛并形成硬結。比維彤^®黃體酮栓經陰道給藥，藥物成分借助子宮首過效應，避免了口服或肌注帶來的副作用。在妊娠支持、助孕、月經調節、常見婦科疾病等臨床實際運用中都有著廣泛的應用。

兩位主任在授課期間，引用了各自寶貴的臨床經驗，為一線醫務人員實際使用孕激素提供了參考。會后，會議嘉賓與線上觀眾進行了交流與探討，會議學術氣氛濃厚，整體達到了預期的效果。

醫院/科室介紹

北京大學人民醫院

北京大學人民醫院創建于1918年，是中國人自行籌資建設和管理的第一家綜合性西醫醫院，最初命名為“北京中央醫院”，中國現代醫學先驅伍連德博士任首任院長。經過一個世紀的發展現已成為集醫療、教學、科研為一體的現代化綜合性三級甲等醫院，是國家衛生健康委員會委管醫院，北京大學附屬醫院，北京大學第二臨床醫學院。

北京大學人民醫院計劃生育與生殖醫學科已有30多年歷史，1982年配合國家計劃生育政策在婦產科建立了計劃生育專業，同時也初步開始了不孕癥的治療。1996年開設了不孕癥治療的專業門診，1997年開始籌建北京市第二家生殖醫學中心，開展體外受精-胚胎移植、卵胞漿單精子注射、宮腔內人工授精等輔助生殖技術，以及不孕癥腹腔鏡及宮腔鏡微創手術治療。在北京市首批通過衛生部人類輔助生殖技術資質的認證，成為國家衛生部批準開展人類輔助生殖技術的專業醫療機構。2004年正式成立了計劃生育與生殖醫學科。

河北醫科大學第四醫院

河北醫科大學第四醫院暨河北省腫瘤醫院，是一所以診治腫瘤為重點的集醫療、教學、科研、預防保健為一體的大型綜合性“三級甲等”醫院，始建于1955年，現擁有兩個院區，占地210畝，建筑面積25萬平方米。編制床位2420張（本部開放床位1600張，東院開放床位820張），職工4633名，臨床、醫技科室66個，包括了所有的臨床功能科室。

河北醫科大學第四醫院生殖醫學科是醫院特色科室，始建于1996年，首例試管嬰兒出生于2000年12月。2001年擴建更名為生殖醫學科。2006年經國家衛生部批準正式實施輔助生殖技術?，F有主任醫師4名、副主任醫師2名、副主任檢驗師1名、副主任護師1名，醫學博士4名、碩士15名。該科室自成立以來，不斷引進和學習國內外先進技術，并進行科學化管理、規范化操作，在輔助生殖技術方面取得了較高的臨床妊娠率。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院

首都醫科大學附屬北京天壇醫院始建于1956年8月23日，是一所以神經外科為先導，以神經科學集群為特色，集醫、教、研、防為一體的三級甲等綜合醫院，是亞洲神經外科臨床、科研、教學基地。國家神經系統疾病臨床醫學研究中心、國家神經系統疾病醫療質量控制中心、國家醫師資格考試實踐技能考試基地、全國腦血管病防治辦公室、WHO神經科學培訓合作中心、北京市神經外科研究所、首都醫科大學第五臨床醫學院等機構設在醫院。

北京天壇醫院婦產科是具有鮮明特色的集醫教研于一體的臨床教學科室。新院目前婦產科總床位數70張。近五年來，平均年門診量十萬人次，收治病人6000人次，年急診量 5000人次，年手術量 5000人次。天壇醫院婦產科于2007年成為北京市高危孕產婦搶救指定醫院；北京市妊娠合并腦病孕產婦會診指定醫院；2008年評為衛生部內鏡診療技術培訓基地和國家藥理學基地資格；2011年成為北京市婦產科住院醫師規范化培訓專業基地。